Registro de caso de paciente no oitavo mês de gestação que desenvolveu hematoma epidural espinal espontâneo dorsolombar. A gravidez, determinando aumento da pressão intra-abdominal e, como consequência, aumento da pressão venosa no plexo epidural, poderia ter sido o fator desencadeante no hematoma- A paciente foi submetida a cirurgia precocemente, porém não apresentou recuperação do déficit sensitivo-motor. São discutidos aspectos clínicos, do tratamento cirúrgico, da evolução e da etiologia dos hematomas epidurals espinais espontâneos.

A case of spontaneous dorso-lombar spinal epidural hematoma during pregnancy is reported. The hematoma was removed 8 hours after the onset of paraplegia, and there was no evidence of vascular malformation. The motor deficit remained unchanged post-operatively. The etiology, clinical findings and the value of early laminectomy are discussed.

O autor apresenta três casos de pneumatocele intracerebral pós-traumático, revisando os principais sintomas desta complicação. Faz uma análise das hipóteses admitidas como determinantes e formadoras das aeroceles a partir do traumatismo craniano. Concorda com o mecanismo valvular admitido para os pacientes com fístula do líquido cefalorraqueano, mas julga que esse mecanismo é insuficiente para explicar os casos em que não haja fístula. Existindo solução de continuidade ósteo-meníngea e a pressão intracraniana se tornando negativa periodicamente, ficam estabelecidas condições para que o ar atmosférico entre em contato com o tecido nervoso. As pulsações do conteúdo intracraniano exercendo um mecanismo valvulado retem temporariamente pequenas porções de ar. Este aquecido sofre dilatação, expansão e aumento de pressão, e, devido ao mesmo mecanismo valvulado, ocorrerá uma troca parcial do ar interno com o externo. A repetição deste processo leva a retenção de volumes crescentes de ar, em estágios de pressão sempre mais elevadas. Quando a pressão exercida sobre o sistema vascular determinar o colapso do mesmo, o tecido nervoso sofrendo isquemia, entrará em necrose e atrofia. Esta se faz de preferência na substância branca por ser a mais frágil e não contar com a trama conjuntiva e riqueza de vasos da substância cinzenta. Esta situação tem caráter evolutivo e explicaria a formação das pneumatoceles na ausência de fístula de líquido cefalorraqueano.

Three cases of cerebral aerocele are reported. The sintomatology and valvulate mechanism involved in this kind of pathology are discussed. The author desagree that only this valvulated mechanism explains the aerocele without rhinorrhea. Negative pressure generated by cerebral pulsation and the upstand position in presence of osteo-dural fissure, will aspirate air which will expand by body temperature. This together with cerebral pulsations will permit partial elevation of the inner air temperature with the cold out air. This continuous and partial change will detain a little more volumes of air in more and more pressure. When the pressure is sufficient to colapse the capilaries vessels in the neighbouring tissue necrosis will undergo. This repeatitive mechanism generates the aerocele.

É relatado o caso de uma paciente que, aos 20 anos de idade, após episódio de cefaléia fronto-occipital, entrou em amenorréia e, aos 39 anos, apresentou liquorréia nasal com um ano de duração. O estudo radiológico do crânio mostrou aumento das dimensões da sela turcica. O pneumencefalograma mostrou aeração irregular da mesma. Durante a intervenção cirúrgica para correção da fístula, foram encontrados restos de tumor hipofisário sobre o nervo óptico direito; não existia diafragma selar, estando a cavidade selar preenchida por leptomeninge, líquido cefalorraqueano e pequena quantidade de tecido hipofisário no assoalho. O caso fornece razoáveis elementos que comprovam a hipótese de que a atrofia espontânea de tumor hipofisário possa ser considerada como uma das causas que explicam o fato da sela túrcica carecer de conteúdo normal.

The case of a 39-years-old patient with an one-year duration rhinorrhea is reported. An headache episode was related at hers 20 years of life, followed by amenorrhea. The sella diameters were increased at X-rays examination and parcial aeration inside the turcic sella was seen by pneumoencephalography. Residual portion of pituitary adenoma was found over the right optic nerve during the surgical procedure. The turcic sella was filled by leptomeningeal tissue, cerebrospinal fluid and rests of pituitary tissue. No sellar diaphragm was seen. This case fournishes creditable elements to the assumption that the so-called empty sella may be explained by pituitary tumor degeneration secondary to apoplexies.